Рак простаты — что это такое?
Рак простаты — это опухолевое злокачественное образование в тканях предстательной железы. Развивается заболевание очень медленно, но с годами может достигать значительных размеров, метастазировать в соседние внутренние органы и ткани.
Чаще всего симптомы рака аденомы простаты возникают у мужчин в возрасте старше 45-50 лет. Согласно статистике, каждый 100-й представитель мужского пола 60-70 лет болеет данной формой онкологии. После 75 лет патология диагностируется у каждого восьмого. Именно поэтому после 50 лет мужчинам рекомендуется ежегодно проходить профилактический медосмотр и сдавать анализы, которые могут показать, есть ли проблемы с простатой.
Степени рака простаты
Онкологи выделяют четыре степени (стадии) рака простаты:
- I — опухоль имеет микроскопические размеры. Ее нельзя увидеть во время УЗИ или прощупать. Понять, что болезнь возникла, можно только по высокому уровню специфического простатического антигена (ПСА не больше 10 нг/мл). На первой стадии больной не замечает никаких симптомов и признаков рака простаты;
- II — опухоль постепенно разрастается, но находится в пределах органа. Она со всех сторон окружена капсулой простаты. Плотные узелки уже можно прощупать во время пальцевого исследования. В результате УЗИ можно получить фото рака простаты. Уровень ПСА находится в пределах от 10 до 20 нг/мл;
- III — опухоль выходит за пределы органа и метастазирует. Сначала она поражает мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку. В отдельные внутренние органы не проникает. ПСА при раке простаты третьей степени сильно повышен. Возникает импотенция, боль в пояснице и области лобка. Во время мочеиспускания мужчина видит примеси крови в моче, испытывает выраженное жжение;
- IV — опухоль увеличивается в размере. Метастазы обнаруживаются в печени, костях, лимфатических узлах, легких. Пациент ощущает слабость. При опорожнении мочевого пузыря испытывает сильную боль. Очень часто больные вообще не могут сходить в туалет самостоятельно — им ставят катетер.
Причины рака простаты
Причины развития рака простаты до конца не выяснены. Есть версия, что злокачественное новообразование формируется только в случае поражения железы. В свою очередь хронические заболевания и инфекции нарушают функционирование органа, из-за чего в строении клеток происходят существенные изменения.
Появлению признаков рака простаты у мужчин способствуют:
- аденома простаты и иные доброкачественные изменения, способствующие образованию клеток, которых в норме в железе быть не должно. Обычно мутируют они из клеток железистого эпителия;
- гормональный сбой, увеличение концентрации андростендиона, тестостерона и дигидротестостерона. Названные гормоны ускоряют рост железы и размножение опухолевых клеток. В медицине опухоль, возникшая из-за гормонального сбоя, носит название гормонозависимой;
- простатит. Из-за хронического воспаления в простате нарушается кровообращение, в ткани поступает недостаточное количество кислорода.
Также клетки аденомы простаты могут атаковать иммунные тела и бактерии. Из-за их негативного воздействия изменяется генетический аппарат ядра, отвечающий за размножение клеток. Эти условия способствуют образованию злокачественной опухоли.
Предраковые состояния как причина рака аденомы простаты
Существуют так называемые предраковые состояния, которые приводят к развитию новообразования в простате.
Имеются в виду:
- гиперплазия с малигнизацией. В отдельных зонах простаты клетки начинают активно размножаться. Со временем они становятся непохожими на типичные клетки простатических желез и приобретают признаки злокачественной опухоли;
- атипичная гиперплазия предстательной железы (аденоз). В центре железы образуются крошечные узелки, в которых клетки размножаются более активно, чем в окружающих тканях. Также они начинают менять свое строение. Очень крупные ядра новых клеток говорят о том, что они находятся в пограничном состоянии между опухолью и нормой. Если на организм мужчины параллельно начнут воздействовать мутагенные факторы, вероятность того, что он заболеет раком простаты, увеличится в разы.
Конечно, не у всех пациентов названные предраковые патологии переходят в злокачественную форму.
Риск развития заболевания повышают факторы:
- курение, злоупотребление спиртным;
- употребление в пищу большого количества жирного мяса;
- наличие ИППП;
- возраст старше 50 лет;
- нерегулярная половая жизнь (в простате возникают застойные явления);
- заражение вирусом герпеса второго типа, цитомегаловирусом, ретровирусом (XMRV).
Симптомы рака аденомы простаты
Обнаружить заболевание в самом начале удается крайне редко. На первом этапе опухоль ведет себя скрытно. Узнать о ее возникновении можно, лишь сдав анализ крови на ПСА.
Только когда новообразование начнет затрагивать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), оно себя проявит:
- недержанием мочи;
- частыми позывами к мочеиспусканию (в ночное время — 2-3 раза, днем — 10-15 раз);
- болью в области лобка, промежности;
- сильным жжением во время мочеиспускания;
- очень сильными позывами к мочеиспусканию (терпеть невозможно).
Если опухоль простаты начинает давить на мочевой канал и перекрывает отток мочи, больной начинает страдать от новых признаков:
- струя мочи становится прерывистой;
- в конце акта мочеиспускания моча не льется, а капает;
- в начале мочеиспускания всегда возникают трудности;
- даже после посещения туалета остается ощущение, что мочевой пузырь полон.
Из-за низкого тонуса мочевого пузыря при раке простаты больному приходится все время напрягать мышцы, чтобы помочиться. Не исключена боль в области почек. Из-за заброса мочи в обратном направлении в них могут образоваться камни.
Если в сперме или моче появляются примеси крови, можно предположить повреждение опухолью сосудов уретры, семенных пузырьков или мочевого пузыря. Метастазирование новообразования в паховые лимфатические узлы приводит к отеку нижних конечностей, полового члена и мошонки.
Если опухоль затрагивает чувствительные нервы, секс при раке простаты становится невозможным — развивается импотенция. Запоры и боль во время дефекации свидетельствуют о том, что новообразование повредило прямую кишку. Боли в костях и области таза возникают, как правило, на 4-й стадии болезни.
Безусловно, все перечисленные симптомы рака простаты не развиваются одномоментно. Они нарастают на протяжении 2-4 лет.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика заболевания
Диагностика рака простаты включает:
- пальцевое исследование железы. Через стенку прямой кишки врач определяет размеры и плотность железы, наличие инфильтратов и узлов, расположение новообразований (в одной доле или в обеих). Данный метод диагностики не позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от гиперплазии, туберкулеза, хронического простатита, камней предстательной железы, поэтому обязательно проведение дальнейшего обследования;
- УЗДГ и УЗИ простаты. Ультразвуковая диагностика может выполняться из трансректального или трансабдоминального доступа. Первый дает возможность выявить даже крошечные опухоли; Анализ крови на ПСА. Если уровень ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл, риск развития заболевания 5%, если от 10 до 20 нг/мл — 20-30%, если от 20 до 30 нг/мл — 50-70%, если выше 30 нг/мл — 100%;
- биопсию предстательной железы. Процедура выполняется под эхоскопическим контролем через стенку уретры, промежность или прямую кишку. Позволяет получить материал для дальнейшего морфологического исследования и проведения гистологического типирования рака.
Также при подозрении на рак аденомы простаты могут проводиться:
- МРТ простаты;
- рентген легких;
- сцинтиграфия скелета;
- УЗИ брюшной полости;
- определение уровня тестостерона.
Лечение рака простаты
Лечение рака простаты для каждого конкретного пациента подбирается в индивидуальном порядке. Самым распространенным способом борьбы с недугом является радикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы. В промежности либо нижней части живота делается надрез, через который удаляется железа вместе с опухолью. Если новообразование не успело метастазировать в другие органы, победить болезнь удается в 99% случаев.
После операции может потребоваться химиотерапия, в ходе которой оставшиеся опухолевые клетки уничтожают с помощью специальных токсинов. Также химиотерапия может использоваться вместо хирургических методов на 3-й и 4-й стадии болезни, когда опухоль сильно разрослась. Лечение занимает около полугода.
Гормонотерапия при раке простаты
Поскольку рак простаты — это гормонозависимая опухоль (чем выше уровень гормонов, тем быстрее она растет), ее лечение с помощью медикаментов направлено на уменьшение их концентрации. Также гормонотерапия является единственным выходом для мужчин старше 70-75 лет, которым не рекомендуется делать операцию по состоянию здоровья.
Из эффективных гормональных препаратов онкологи используют:
- аналоги гормона гипофиза ("Люкрин", "Диферелин", "Декапептил"). Через 2-3 недели лечения уровень гормонов в мужском организме снижается настолько, как если бы была проведена операция по удалению яичек ("медикаментозная кастрация"). Это временное явление. После выздоровления уровень гормонов восстанавливается;
- антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона ("Фосфэстрол", "Фирмагон", "Диэтилстильбэстрол"). Снижают уровень тестостерона и тормозят таким образом рост опухоли;
- антиандрогены ("Флуцином", "Анандрон", "Касодекс"). Гормональные препараты, не дающие опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяют надпочечники.
Хороших результатов позволяет добиться препарат "Касодекс". Если он подходит пациенту и рост опухоли останавливается, можно не беспокоиться и о проблемах с потенцией.
Если же гормональное лечение не обеспечивает выздоровления, встает вопрос об удалении яичек. После операции рост опухоли останавливается, так как уровень тестостерона резко снижается. Однако такую операцию больные тяжело переносят в психологическом плане.
У мужчин в возрасте до 60 лет опухоль 1-2-й стадии можно заморозить с помощью криотерапии. Кристаллы льда, образующиеся в раковых клетках, эффективно разрушают их оболочки.
Что касается лечения рака простаты народными средствами, то оно может лишь улучшить самочувствие, но не исцелить полностью.
Чем опасен рак простаты, прогноз
Благоприятный прогноз при раке простаты, только если больной обратится к онкологу на 1-й стадии болезни. Тогда шансы избавиться от опухоли и сохранить мужскую силу очень высокие.
Рак на 3-й и 4-й стадиях может привести к летальному исходу. Он лишает мужчин возможности вести привычный образ жизни, иметь интимные отношения, заводить детей.
Сколько живут с раком простаты
У врачей есть показатель, который называется "пятилетняя выживаемость". Он говорит о том, какой процент пациентов после пройденного лечения проживет пять лет и более. На первой стадии рака аденомы простаты данный показатель составляет 90%, на второй — 80%, на третьей — 40%, на четвертой — 15%.
Профилактика рака простаты
Мер, позволяющих на 100% предотвратить развитие рака простаты у мужчин, нет. Однако медики разработали рекомендации, которые помогают снизить риск возникновения данной патологии.
К ним относятся:
- исключение контакта с канцерогенами;
- соблюдение низкоуглеводной диеты, правильное питание;
- активный образ жизни;
- регулярная половая жизнь;
- ежегодное прохождение медицинского обследования после 50 лет.
Дмитрий | Дата отзыва: 24 Марта 2025
Доктор разобрался в моей проблеме и помог, так что всё прошло хорошо. Владимир Иванович вежливый, задал вопросы, узнал, что нужно, и сделал то, что необходимо. У меня это был уже не первый визит, и результат положительный есть. Я этого специалиста рекомендую.
Рустам | Дата отзыва: 14 Марта 2025
У меня был повторный прием. Владимир Иванович изучил результаты анализов. Прием длился 20 минут. Владимир Иванович внимательный, профессионал. Ответил на мои вопросы. Дал так же рекомендации.
Михаил | Дата отзыва: 16 Октября 2022
Владимир Иванович компетентный врач. Я выбрал его по отзывам. Доктор задавал мне вопросы об истории болезни, об образе жизни и взял анализы. Приём длился минут 15. По результатам анализов у меня будет повторный визит.